孩子是上帝送来给妈妈们的天使，每个宝宝都是母亲心中最珍视的瑰宝。作为每个家庭的中心，小宝宝们的健康是家长们最关心的问题。当孕期遇上糖尿病，出现妊娠糖尿病时，孕妈妈除了担心糖尿病对自己的影响，最大的担心就是如果有糖尿病会生出糖宝宝吗？妈妈的糖尿病会对宝宝有什么影响？
糖妈妈对宝宝的健康确实有很大影响：
孕早期血糖控制不好，会大大增加宝宝畸形发生率。因为这个时期是宝宝重要器官发育形成的关键时期，血糖异常容易影响胎儿发育。还有研究表明，孕早期血糖控制不佳的母亲生出先天性心脏病宝宝的风险升高数倍。
孕中期血糖控制不好，胎儿过度生长，导致宝宝出生时体重过大，生产困难发生产伤等。孕晚期特别是分娩前的数周，血糖控制不好的情况下宝宝会发生缺氧甚至胎死宫内。这是因为血糖仍持续升高，胎儿对缺氧的耐受性下降，分娩前母亲会出现不规律的宫缩，这种情况下宝宝就可能缺氧。
到分娩期后血糖不控制好，会导致宝宝出生后出现新生儿低血糖。这是因为糖妈妈长期处于高血糖状态，使胎儿长期在高糖环境中生长，引起胎儿胰岛素分泌过多。分娩后失去母体高血糖的环境刺激，高胰岛素血症即导致新生儿低血糖发生。新生儿严重的低血糖会影响新生宝宝的神经功能甚至危及新生儿生命安全。
“糖宝宝”出生后，在儿童期、青春期及成人期，肥胖、糖尿病的发生率比正常人要高得多。其原因可能就是因为“糖宝宝”们的母亲在孕期因糖尿病出现的长期高血糖对宝宝的健康产生了影响。
那么，孕妈妈们一定很想知道妊娠糖尿病究竟是怎么回事？妊娠糖尿病是怎么发生的？出现妊娠糖尿病后孕妈妈们该怎么办......
今天，我们就带大家了解一下妊娠糖尿病......
妊娠合并糖尿病有两种情况。
一种是妊娠前已有糖耐量减低或糖尿病，称为糖尿病合并妊娠。
另一种是另一种是妊娠前糖代谢正常，在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病。称妊娠期糖尿病（GDM）。
通常所说的妊娠期糖尿病指的是后一种情况。
近几年调查显示，在所有糖尿病孕妇中， 仅6%~9%为糖尿病合并妊娠，近90%为妊娠期糖尿病（GDM）。
妊娠期糖尿病根据其程度将其分为两类：
不需要药物，可以通过饮食控制的 GDM 称为 A1 级 GDM；
需要药物来维持血糖正常的称为 A2 级 GDM。
“糖尿病合并妊娠”和“妊娠期糖尿病”看起来似乎相差不大，都是有糖尿病的孕妇而已嘛？
很多女性孕前并没有接受糖尿病筛查，很难识别是妊娠期发生糖尿病还是患者孕前就存在糖尿病。实际上两者在诊断标准、临床治疗以及预后都有很大差异，准确诊断鉴别糖尿病发生于孕前还是孕后对母亲和胎儿都有重大意义。
诊断方法不同
糖尿病合并妊娠，即孕前糖尿病，其诊断标准与普通糖尿病人相同。
临床上，部分孕妇妊娠前未进行过血糖检测，但在孕后产检中，只要血糖升高，达到以下任何一项标准，也诊断为孕前糖尿病：
（1）空腹血浆葡萄糖 ≥ 7.0 mmol/L；服糖后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L。
（2）75 g 口服葡萄糖耐量试验, 服糖后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L。
（3）伴有明显的糖尿病症状，同时随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L。
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准：
在妊娠 24~28 周采用 75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖值满足以下任何一点就可诊断为「妊娠期糖尿病（GDM）」：
空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L；
或服糖后 1 小时血糖 ≥ 10.0 mmol/L ；
或服糖后 2 小时血糖 ≥ 8.5 mmol/L。
妊娠糖尿病与普通糖尿病诊断时间不同，标准也不同，可以看出，为了母亲和宝宝的共同健康，妊娠糖尿病的诊断标准更严格一些。
对胎儿和孕妇的影响不同
妊娠期糖尿病（GDM）主要发生在妊娠中、晚期。对胎儿的影响主要是引起巨大儿，诱发早产，增加分娩难度等；对孕妇的影响主要是增加剖宫率，诱发二型糖尿病等。
孕前就有糖尿病的妇女，一旦血糖控制不好，其不良影响贯穿于整个围产期。孕前高血糖可导致不孕，孕后高血糖可能影响胎儿发育和导致胎儿畸形。
治疗时程不同
糖尿病妇女的血糖控制是一个长期的过程，贯穿于孕前、妊娠期及产后的全过程。
妊娠期糖尿病（GDM）的血糖升高出现在妊娠的中、晚期，分娩结束后血糖基本可恢复正常，多数GDM 患者大多只需要在妊娠中、晚期降糖。
治疗难度不同
孕前得糖尿病的患者怀孕后，血糖升高，血糖波动往往比孕前更加明显，且难以控制，很多人需要使用胰岛素来控制血糖。
妊娠期糖尿病（GDM）患者的糖代谢紊乱相对较轻。大多数患者通过饮食控制和适当运动就能控制血糖，只有少数 GDM 患者需要使用药物控制血糖。
治疗预后不同
绝大多数妊娠期糖尿病（GDM）患者产后血糖即可自行恢复正常；而孕前就有糖尿病的患者分娩后糖尿病依然存在，需继续治疗控制糖尿病。
应注意：妊娠期糖尿病（GDM）应产后 6～12 周做糖耐量试验（OGTT），重新评估糖代谢情况。
如果达到糖尿病诊断标准，就要诊断糖尿病；如果 OGTT 正常，每隔 2～3 年，再还要复查血糖。这是因为 GDM 是 2 型糖尿病的高危因素，GDM 患者日后罹患糖尿病的风险很高。
胎盘是胎儿最重要的附属器，胎盘的功能非常强大。除了能提供胎儿生长所需的营养外，胎盘会分泌大量激素，其中就包括对抗胰岛素功能的激素，使得有效的胰岛功能下降，这样很容易造成孕妇血糖偏高。
饮食习惯也是造成孕期血糖偏高的重要原因。高淀粉、高脂类食物相对容易发生糖代谢异常。有的孕妇一怀孕就使劲吃，再加上运动少，导致孕期体重增长过度，进而诱发血糖偏高。
妊娠糖尿病与2型糖尿病有相似的危险因素，存在常见危险因素的孕妇应做好产前筛查，及时发现及早控制糖尿病。
1. 肥胖。妊娠前超重或肥胖以及妊娠期间体重增长过多容易出现妊娠期糖尿病
2. 有家族史者
3. 缺少运动
4. 有过妊娠糖尿病史
5. 患高血压、心血管疾病、多囊卵巢综合征等疾病
6. 糖尿病前期。糖耐量受损或空腹葡萄糖受损者。
对宝宝的影响
妊娠糖尿病对宝宝的影响在文章开头已说过，可能会导致巨大儿、新生儿低血糖、难产、产伤、死胎等的出现。另外胎儿暴露于母亲糖尿病会导致儿童期和成人期发生肥胖以及糖尿病风险增加。
对母亲的影响
妊娠糖尿病孕妇出现妊娠期子痫前期的风险增加（有研究显示空腹血糖低于6.4mmol/L人群中发病率为9.8%,血糖高于6.4mmol/L人群发病率增至18%.）
剖宫产率增加（研究结果显示，相较于对照组9.5% 剖宫产率， 需药物控制血糖的GDM患者剖宫产率为25%，饮食控制血糖的GDM患者剖宫产率为17% ）。
妊娠糖尿病患者未来患糖尿病（主要为2型）的可能性增加。（研究显示，预计高达70%的GDM患者在妊娠的22-28年后，会进展为糖尿病。特别是40岁后发生糖尿病的风险明显增加。）
妊娠糖尿病晚期还会出现早产、胎膜早破、复发霉菌性阴道炎等问题。
大多数情况下，妊娠糖尿病只需要饮食控制和适量运动就能控制血糖在正常范围，只有少数需要药物治疗。而且孕期血糖控制好的妊娠糖尿病患者与正常孕妇生出来的宝宝是一样健康的。
饮食调整
与普通糖尿病一样，调整饮食结构是控制血糖最关键的因素。但普通糖尿病人不同，孕妇的饮食控制不宜过严，要求既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。
最好采取少量多餐的方式，每日分5-6次进餐，2/3正餐，1/3加餐。少量多餐有助于稳定血糖，减少餐后高血糖及餐前低血糖的机会。
在孕中晚期，要适当增加鱼、蛋、禽、瘦肉、海产品的摄入，补充优质蛋白质；多补充含钙高的食物，如乳制品、绿叶菜和大豆及其制品；补充含铁丰富的食物，如瘦肉、海产品、绿叶菜等；食盐含量每日不超过5-6克。
适量运动
适当增加运动量可以控制体重的增长速度，一般建议孕妇整个孕期体重增长应控制在25斤左右，具体体重应在医生指导下进行个体化控制。
适量运动也可以通过增加外周组织的血供而明显改善外周组织对葡萄糖的利用。但
但运动一定要以不导致胎儿宫内窘迫、引起宫缩、准妈妈没有不适感为原则。
血糖监测
千万不可忽视对妊娠期的血糖监测，应当增加监测频率，在确保血糖达标的同时，尽量避免发生低血糖。值得注意的是，血糖不是越低越好，而是控制在适当范围内。
我们今天关于妊娠糖尿病的介绍就到这里啦~
祝孕妈妈们都能远离妊娠糖尿病生下健康可爱的小宝宝！
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